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免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitor：ICI）投与中の下痢では、「止瀉薬で様子をみてよい下痢か」「感染性腸炎を除外すべきか」「いつステロイドを開始し、いつインフリキシマブなどを追加するか」の判断が重要です。 ICIによる下痢...

本記事は、がん薬物療法に携わる医療従事者を対象としています。実際の投与は、最新の電子添文、ガイドライン、院内レジメン、患者背景を確認して判断してください。 臨床疑問：AC療法の翌日以降もデキサメタゾンは必要か アントラサイクリンとシクロホス...

まず結論 ICI関連筋炎では、CK-MBと心筋トロポニンT（cTnT）は骨格筋障害の影響を受けることがあります。したがって、いずれも単独では心筋炎の診断にならず、CK-MB/総CK比（相対指数）にもICI筋炎で検証された診断の判定閾値はありません。 一方、心筋ト...

本記事は、がん薬物療法に携わる医療従事者を対象としています。実際の投与は、最新の電子添文、ガイドライン、レジメン、患者背景を確認して判断してください。 臨床疑問：オランザピンは5 mg？10 mg？そして、いつ飲む？ CINV（chemotherapy-induced nau...

免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitor：ICI）投与中にCK上昇を認めたとき、まず思い浮かぶのはirAE筋炎ではないでしょうか。 ICI関連筋炎はまれですが、心筋炎や重症筋無力症を合併すると致命的になり得ます。そのため、CK上昇を軽視...

抗がん薬による悪心・嘔吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting：CINV）の予防では、オランザピンを含む4剤併用療法が重要な選択肢です。 一方、日本では長らく「糖尿病の患者、糖尿病の既往歴のある患者」はオランザピンの禁忌とされてきました。...

ICI（免疫チェックポイント阻害薬）投与中の採血で、TSH低値を認めた。 このとき、「甲状腺機能亢進症だから、チアマゾールを開始しよう」と考えてよいのでしょうか。 結論からいえば、TSH低値だけでは抗甲状腺薬の適応は判断できません。まずFT4・FT3を確...

免疫チェックポイント阻害薬（ICI）投与中の甲状腺機能評価では、TSHだけを見て「基準範囲内だから問題ない」と判断するのは危険です。 その理由は、ICIによる下垂体障害で中枢性甲状腺機能低下症を来した場合、FT4が低下していてもTSHが上昇せず、基準範...

免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitor：ICI）投与中に低Na血症を認めたとき、まず思い浮かべたい病態の一つが副腎不全です。 とくにICIによる下垂体機能障害ではACTH分泌低下症を来しやすく、倦怠感、食欲不振、悪心などの非特異的な...

この記事の要点 副腎不全で好酸球が増えるのは、コルチゾールが普段かけている「好酸球を血液中から減らす作用」が弱くなるためと考えられます。 グルココルチコイドには、好酸球をCXCR4依存的に骨髄へ移動させる作用のほか、好酸球の生存を支える因子を抑...